جرعات الأدوية للأطفال حسب الوزن، الدليل الكامل للأهل

ساعة الثالثة فجراً، طفلك في حضنك بحمى 39.5°م، تفتح خزانة الدواء وتقف أمام زجاجة باراسيتامول شراب. على الزجاجة "ملعقة كل 6 ساعات للأطفال فوق سنتين". طفلك عمره سنة وأربعة أشهر، يزن 10 كيلو. كم بالضبط تعطيه؟وماذا لو أخطأت بمقدار ملعقة واحدة فقط؟

أدوية الأطفال لا تُحسب بالعمر، تُحسب بالوزن. هذا أهم مبدأ يجب أن يعرفه كل والد، لأن طفلاً عمره 4 سنوات قد يزن 13 كيلو أو 22 كيلو، والفرق بين جرعتيهما قد يكون ضعفاً كاملاً. هذا الدليل يجمع توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)، دليل BNF for Children البريطاني، WHO ودليل Up-to-Date للأدوية الأكثر استخداماً في المنزل، ويقدّم جداول جاهزة للطباعة ولصقها على باب الثلاجة.

قبل أي شيء: 10 قواعد ذهبية يجب أن تعرفها

1. الوزن الحالي للطفل ضروري. زِنه في الصيدلية أو على ميزان منزلي قبل البدء. الأطفال يكتسبون وزناً بسرعة.
2. استخدم محقنة فموية مدرّجة بالمليلتر (mL). الملعقة المنزلية خاطئة دائماً (تتفاوت بين 3-7 مل بدلاً من 5 مل القياسية).
3. اقرأ التركيز على الزجاجة بدقة. باراسيتامول شراب يأتي في ثلاثة تراكيز شائعة (120، 160، 250 مغ/5 مل). الخطأ في التركيز قاتل.
4. لا تستخدم جرعة بالغين مخفضّة "بالنظر". أكثر سبب للتسمم الدوائي عند الأطفال.
5. لا تخلط أدوية متعددة فيها نفس المكوّن الفعّال (مثل باراسيتامول + دواء برد يحوي باراسيتامول = جرعة مضاعفة بدون قصد).
6. لا تعطِ المسكّن إذا الحمى منخفضة (أقل من 38°م) إلا للراحة. الحمى ليست مرضاً، بل دفاع.
7. سجّل وقت الجرعة ورقياً على ورقة بجانب الدواء. التداخل بين الأبوين يضاعف الجرعات.
8. لا تعطِ أي دواء لطفل تحت 3 أشهر بدون استشارة طبيب أو طوارئ.
9. الأسبرين ممنوع نهائياً تحت 16 سنة (متلازمة راي قاتلة).
10. عند الشك، اتصل بطوارئ السموم أو راجع طبيب الأطفال. لا تجرّب.

1. الباراسيتامول (أسيتامينوفين)

الأكثر شيوعاً، وأكثر دواء يخطئ به الأهل في الجرعة. التسمم بالباراسيتامول يؤدي إلى فشل كبدي حاد، وقد يتأخر ظهور أعراضه 24-72 ساعة، فيخدع الأهل ويظنون الطفل بخير.

الجرعة المعتمدة (AAP & BNFc)

• 10-15 ملغ لكل كيلو من وزن الطفل، كل 4-6 ساعات.
• الحد الأقصى: 4 جرعات في 24 ساعة.
• الحد الأقصى اليومي: 75 ملغ/كغ/يوم (و60 ملغ/كغ للأطفال الرضّع).
• الحد الأقصى المطلق: 4 غرام في اليوم (مثل الكبار).

كيف تحسب؟ مثال عملي

طفل وزنه 12 كيلو، التركيز 120 ملغ/5 مل (الأكثر شيوعاً في المنطقة):

1. الجرعة بالملغ = 12 × 12.5 (متوسط 10-15) = 150 ملغ.
2. المللتر = 150 ÷ 120 × 5 = 6.25 مل (نقربها إلى 6 مل).
3. كل 4-6 ساعات، بحد أقصى 4 جرعات/يوم.

جدول جاهز للطباعة (باراسيتامول 120 ملغ/5 مل)

جدول للتركيز المكثّف (250 ملغ/5 مل)

التحاميل (Suppositories)

مفيدة عند القيء أو رفض الفم. الجرعة 15-20 ملغ/كغ كل 6 ساعات، بحد أقصى 4 مرات/يوم. التحاميل تأتي بقوام 80، 125، 250، و500 ملغ.

← صفحة الدواء: باراسيتامول تحاميل.

تنبيهات حاسمة للباراسيتامول

• لا تتجاوز 4 جرعات/يوم مهما حدث.
• لا تستخدم تركيز "البالغين" 500 ملغ مع طفل صغير دون توجيه.
• أدوية البرد المركّبة كثيراً ما تحوي باراسيتامول مخفياً.
• أطفال ولدوا قبل 32 أسبوع، أو مع مشاكل كبدية، يحتاجون جرعة أقل.

2. الإيبوبروفين

مسكّن ومضاد التهاب ممتاز للأطفال فوق 6 أشهر ووزن أعلى من 5 كيلو. أقوى من الباراسيتامول في خفض الحمى، لكن قواعد استخدامه أصرم.

الجرعة المعتمدة

• 5-10 ملغ/كغ كل 6-8 ساعات.
• الحد الأقصى اليومي: 40 ملغ/كغ/يوم.
• الحد الأقصى المطلق: 1200 ملغ في اليوم لطفل عادي.

جدول جاهز للطباعة (إيبوبروفين 100 ملغ/5 مل)

متى يُمنع الإيبوبروفين؟

• أقل من 6 أشهر أو وزن أقل من 5 كيلو.
• جفاف شديد أو إسهال/قيء مستمر (خطر على الكلى).
• ربو حساس للأسبرين.
• قرحة معدية معروفة.
• اضطراب نزيف أو مع أدوية سيولة.
• جدري الماء (Chickenpox) - خطر العدوى الجلدية النخرية.

← صفحة الدواء: إيبوبروفين شراب أطفال.

التناوب بين الباراسيتامول والإيبوبروفين

مسموح ومفيد في الحميات العنيدة، بشرط الانضباط:

• باراسيتامول في الساعة 12، إيبوبروفين في الساعة 3، باراسيتامول في الساعة 6، وهكذا (فاصل 3 ساعات بين دواءين مختلفين).
• سجّل كل جرعة على ورقة.
• لا تتجاوز الحد الأقصى لكل دواء على حدة.

3. الأموكسيسيلين

المضاد الحيوي الأكثر وصفاً للأطفال (التهاب أذن، حلق عقدي، التهاب رئوي مكتسب). الجرعة الصحيحة ضرورية لشفاء كامل ومنع المقاومة. ← اقرأ: مقاومة المضادات الحيوية في الوطن العربي.

الجرعة المعتمدة (AAP)

• 40-50 ملغ/كغ/يوم مقسّمة على جرعتين أو ثلاث (عدوى متوسطة).
• 80-90 ملغ/كغ/يوم مقسّمة على جرعتين (التهاب أذن متوسطة شديد، التهاب رئوي).
• الحد الأقصى: 3 غرام/يوم.
• المدة: 5-10 أيام عادة، أكملها كاملة.

جدول الجرعة المنخفضة (45 ملغ/كغ/يوم على جرعتين، تركيز 250 ملغ/5 مل)

جدول الجرعة العالية (90 ملغ/كغ/يوم على جرعتين، تركيز 400 ملغ/5 مل)

← صفحة الدواء: أموكسيسيلين معلق للأطفال.

تنبيهات

• رجّ الزجاجة جيداً قبل كل جرعة.
• احفظها في البراد بعد الخلط، 7-14 يوماً فقط حسب الشركة.
• لا تستخدم بقايا من علاج سابق.
• لا تتوقف بمجرد التحسن. أكمل المدة. ← اقرأ: متى يجب التوقف عن المضاد الحيوي؟
• طفح خفيف قد يحدث بدون حساسية حقيقية. طفح شديد + ضيق نفس = طوارئ.

4. الأزيثروميسين

بديل ممتاز عند الحساسية من البنسلين. يستخدم لالتهاب الحلق العقدي عند الحساسية، السعال الديكي، التهاب رئوي بـ Mycoplasma، التهاب الجيوب.

الجرعة (5 أيام)

• اليوم الأول: 10 ملغ/كغ (حد أقصى 500 ملغ).
• الأيام 2-5: 5 ملغ/كغ/يوم (حد أقصى 250 ملغ).
• جرعة واحدة يومياً (راحة كبيرة للأهل).

جدول جاهز (تركيز 200 ملغ/5 مل)

← صفحة الدواء: أزيثروميسين معلق أطفال.

5. السيتيريزين (مضاد الهستامين)

للحساسية، الرشح التحسسي، الشرى، حساسية الجلد. آمن نسبياً ولا يسبّب نعاساً مرهقاً.

الجرعة

• 6 أشهر إلى سنتين: 2.5 مل مرة يومياً (شراب 5 ملغ/5 مل).
• 2-6 سنوات: 2.5 مل مرة، أو 5 مل (5 ملغ) إذا الحاجة.
• 6 سنوات وأكبر: 5-10 مل (5-10 ملغ) يومياً.

← اقرأ: الفرق بين البرد والإنفلونزا والحساسية.

6. الأوندانسيترون (مضاد القيء)

يستخدم لقيء حاد مرتبط بنزلة معوية حادة، أو ما بعد عملية، أو علاج كيماوي.يحتاج وصفة طبية، ونذكره للأهل ليعرفوا الجرعة الصحيحة.

• 0.15 ملغ/كغ كل 8 ساعات حسب الحاجة.
• للأقراص المذوّبة: 4 ملغ لمن وزنه 15-30 كغ، و8 ملغ لمن فوق 30 كغ.
• لا يستخدم تحت 6 أشهر.

أدوية ممنوعة أو خطرة على الأطفال

• الأسبرين: ممنوع تحت 16 سنة. متلازمة راي قاتلة.
• الكوديين والترامادول: FDA منعتهما تحت 12 سنة (خطر اكتئاب تنفسي).
• البرومبتانول وثنائي فينهيدرامين كمنوّم للأطفال: قد يسبب توقف تنفس وموت مفاجئ تحت سنتين.
• سيبروفلوكساسين و levofloxacin: يجب الحذر تحت 18 (تأثير على الغضاريف) إلا في حالات محدّدة.
• التتراسيكلين والدوكسيسيكلين: تحت 8 سنوات (يصبغان الأسنان الدائمة) إلا لحالات نادرة (لايم، ريكتسيا).
• أدوية البرد المركّبة (السعال + رشح): AAP لا توصي بها تحت 6 سنوات. فوائد محدودة وأخطار حقيقية.

12 خطأً شائعاً يرتكبه الأهل

1. استخدام ملعقة المطبخ بدل المحقنة المدرّجة.
2. الاعتماد على العمر بدل الوزن.
3. إعطاء جرعة بالغين "مخفّضة" بالنظر.
4. الخلط بين تركيزَي 120 ملغ/5 مل و250 ملغ/5 مل.
5. إعطاء جرعتين بنفس الوقت لأن الأب والأم لم يتواصلا.
6. إعطاء مضاد حيوي قديم من علاج سابق.
7. إيقاف المضاد الحيوي بمجرد التحسن.
8. إضافة جرعة إضافية لأن الطفل تقيّأ بعد دقيقتين (إذا تقيّأ خلال 15 دقيقة فقط، يعاد إعطاؤها).
9. وضع الدواء في الزجاجة الرضّاعة (الطفل لا يكمل غالباً، فيأخذ جرعة ناقصة).
10. خلط الدواء بكميات كبيرة من الطعام (إذا لم يأكل كله، الجرعة ناقصة).
11. استخدام دواء بالغين منته أو قديم لإسعاف الطفل.
12. عدم قراءة النشرة الداخلية أبداً.

متى تتصل بالطوارئ فوراً؟

• أعطيت جرعة مضاعفة أو ثلاثية من باراسيتامول أو إيبوبروفين بالخطأ.
• أعطيت دواء بالغين بالخطأ.
• الطفل أكل/شرب دواءً وحده.
• طفح جلدي ممتد + ضيق نفس + تورّم وجه = حساسية تأقية.
• طفل تحت 3 أشهر بحمى 38°م أو أكثر.
• حمى مع تشنّج أو فقدان وعي.
• رفض شرب لساعات + قلة بول + خمول شديد (جفاف).
• ألم بطن شديد مفاجئ مع قيء.
• صعوبة تنفس أو شفاه زرقاء.

احفظ أرقام مركز السموم في بلدك على الثلاجة:

• السعودية: 937.
• الإمارات: 998 (إسعاف عام) أو خدمة مركز سموم 80011111.
• مصر: 123 (إسعاف).
• الأردن: 911.
• المغرب: 0801 000 180 (مركز مكافحة التسمم).
• تونس: 71 335 500 (سامو).

أسئلة شائعة

طفلي يقاوم الدواء ويتقيأه، ماذا أفعل؟

• جرّب المحقنة في الخدّ من جانب الفم، ببطء قطرة قطرة.
• برّد الدواء قليلاً (يقلل الطعم).
• اخلط جرعة الدواء فقط بملعقة عصير أو زبادي (وليس وجبة كاملة).
• كافئه بعدها بشيء صغير.
• اطلب من الصيدلي تركيزاً أعلى لتقليل حجم السائل.
• للقيء المتكرّر، اطلب من الطبيب تحاميل.

هل أعطي الدواء قبل أم بعد الأكل؟

• باراسيتامول وإيبوبروفين: مع الأكل أفضل لتقليل غثيان (الإيبوبروفين قاطع).
• أموكسيسيلين: مع أو بدون أكل، لا فرق.
• أزيثروميسين: على معدة فارغة (ساعة قبل أو ساعتين بعد) إذا أمكن.
• أوغمنتين: مع الأكل لتقليل الإسهال.

الطفل بدأ يتحسن بعد يومين من المضاد، هل أوقفه؟

لا، أبداً. أكمل المدة كاملة كما وصف الطبيب. التوقف المبكر يطوّر مقاومة وقد ترتد العدوى بشكل أسوأ.

هل أستطيع استخدام نفس الزجاجة لطفلين؟

يفضل لا، لمنع نقل العدوى. على الأقل، لا تلامس فم الطفل بفوهة الزجاجة. استخدم محقنة منفصلة لكل طفل.

نسيت جرعة، ماذا أفعل؟

• إذا تذكّرت خلال 1-2 ساعة من موعدها: أعطها فوراً.
• إذا اقترب موعد الجرعة التالية: تخطّ النسيان وأعطِ القادمة في وقتها.
• لا تضاعف الجرعة أبداً للتعويض.

الطفل تقيّأ بعد الجرعة بساعة، هل أعيدها؟

• إذا تقيّأ خلال 15 دقيقة: أعد الجرعة كاملة.
• إذا بين 15-60 دقيقة: نصف جرعة فقط أو اتصل بالطبيب.
• إذا بعد ساعة كاملة: لا تعيدها، الدواء امتص جزئياً.

هل أعطي الدواء أثناء النوم؟

إذا الجرعة ضرورية ولا ينام بدون مسكّن (حمى مرتفعة)، نعم. أيقظه برفق، أعطه الدواء، ودعه يكمل نومه. للمضاد الحيوي، حاول الالتزام بالمواعيد المتساوية لكن فارق ساعة أو ساعتين لا يفسد العلاج.

ما الفرق بين الجرعة الواحدة والجرعة اليومية؟

مثال: أموكسيسيلين 45 ملغ/كغ/يوم مقسّمة على جرعتين، لطفل 20 كيلو.

• الجرعة اليومية = 20 × 45 = 900 ملغ يومياً.
• كل جرعة = 900 ÷ 2 = 450 ملغ كل 12 ساعة.

دائماً اقرأ الوصفة بدقة: "كل كم ساعة" و"كم جرعة في اليوم".

متى لا أعطي مسكّناً للحمى وأنتظر؟

• حمى أقل من 38°م وطفلك نشيط.
• أصلاً الحمى آلية دفاع. لا تعطِ "ليطمئن البالغ".
• أعطه إذا الحمى أكثر من 38.5°م، أو الطفل متعب، أو يبكي من الانزعاج، أو يعاني صداعاً، أو لديه تاريخ تشنّج حراري.

هل يمكن استخدام دواء أحد إخوته الأكبر؟

لا. الجرعات شخصية للوزن والحالة. حتى لو نفس المرض، قد لا يكون نفس الميكروب، ونوع المضاد قد يختلف.

خلاصة الدليل

• الجرعة بالوزن، ليس بالعمر.
• محقنة فموية مدرّجة، ليست ملعقة.
• اقرأ التركيز على العلبة بدقة قبل الحساب.
• باراسيتامول 10-15 ملغ/كغ كل 4-6 ساعات، 4 جرعات/يوم كحد أقصى.
• إيبوبروفين 5-10 ملغ/كغ كل 6-8 ساعات، فوق 6 أشهر فقط.
• أموكسيسيلين 45-90 ملغ/كغ/يوم على جرعتين، أكمل المدة كاملة.
• أزيثروميسين 10 ملغ/كغ يوم 1، ثم 5 ملغ/كغ لـ 4 أيام.
• أسبرين ممنوع تحت 16 سنة، كوديين/ترامادول ممنوع تحت 12 سنة.
• أدوية البرد المركّبة غير موصى بها تحت 6 سنوات.
• عند جرعة زائدة محتملة، اتصل بمركز السموم فوراً.
• تحت 3 أشهر بحمى = طوارئ مباشرة.
• اطبع الجداول والصق على الثلاجة، وحدّث الوزن كل 3 أشهر.

تحذير طبي مهم

هذا الدليل للأغراض التثقيفية فقط، ولا يُغني عن استشارة طبيب الأطفال أو الصيدلي. الجرعات المذكورة عامة وفق المراجع المعتمدة، لكن حالة طفلك (الخداج، أمراض الكلى أو الكبد، أدوية أخرى، حساسيات سابقة) قد تستلزم تعديلات. عند أي شك بشأن جرعة أو دواء جديد، اتصل بطبيب الأطفال أو راجع أقرب طوارئ. لا تعتمد أبداً على هذا المقال كبديل عن المشورة الطبية المباشرة.

المصادر

• American Academy of Pediatrics (AAP), Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases, 2024 Edition.
• British National Formulary for Children (BNFc), 2024-2025 Edition, BMJ Publishing.
• World Health Organization, WHO Model Formulary for Children, 2010/2024 updates.
• U.S. Food and Drug Administration (FDA), Pediatric Labeling Information.
• Kliegman RM et al., Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition, Elsevier.
• Up-to-Date, Pediatric Drug Dosing References, 2024 Update.
• الهيئة العامة للغذاء والدواء السعودية (SFDA)، إرشادات استخدام الأدوية لدى الأطفال.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Guidelines for Antibiotic Use in Pediatric Outpatient Settings.
• Lieberthal AS et al., The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media, Pediatrics, AAP Clinical Practice Guideline.

اقرأ أيضاً

• أدوية البرد والإنفلونزا للأطفال
• مقاومة المضادات الحيوية في الوطن العربي
• متى يجب التوقف عن المضاد الحيوي؟
• هل الدواء يصبح ساماً بعد تاريخ انتهائه؟
• باراسيتامول أم إيبوبروفين؟ متى تختار كل منهما؟
• كيف تقرأ نشرة الدواء؟