ميثوتركسات
Methotrexate
المادة الفعالة: Methotrexate
أقراص 2.5 ملغ، 10 ملغحقن تحت الجلد 7.5-25 ملغحقن وريدية للأورام
وصفة طبيةتجنبي في الحملجرعة أطفال متوفرة
مضاد لحمض الفوليك يُعد العلاج الأساسي المعدّل لمرض (DMARD) في التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية وأمراض المناعة الذاتية.
آخر تحديث: ٢٦ مايو ٢٠٢٦
بدء المفعول
10080 دقيقة
مدة المفعول
168 ساعة
مع الطعام
مع أو بدون طعام مرة أسبوعياً ثابتة (مثلاً الجمعة فقط)
آمن للحمل
❌ تجنبي
استخدامات ميثوتركسات
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)
التهاب المفاصل اليفعي
الصدفية الجلدية والمفصلية الشديدة
داء كرون والتهاب القولون التقرّحي
ابيضاضات الدم والأورام (بجرعات عالية مختلفة)
الجرعة الموصى بها
البالغون
7.5-25 ملغ مرة أسبوعياً (وليس يومياً) للروماتويد، مع حمض فوليك 5 ملغ بعد يوم
الأطفال
0.3-1 ملغ/كغ أسبوعياً للروماتويد اليفعي (حتى 25 ملغ)
كبار السن
ابدأ بأقل جرعة مع مراقبة الكلى والكبد
الحوامل
ممنوع تماماً — ماسخ ومجهض
الحد الأقصى للجرعة اليومية:
25 ملغ أسبوعياً لأمراض المناعة
الأعراض الجانبية
شائعة (تحدث لأكثر من 10%)
غثيان وإسهال
تقرحات فموية
تساقط شعر خفيف
إرهاق
ارتفاع إنزيمات الكبد
نادرة (تستدعي استشارة الطبيب)
كبت نخاع العظم (نقص كريات بيض، صفائح)
تليف رئوي وذات رئة كيميائية
تشمّع وتليف الكبد
فشل كلوي مع الجرعات العالية
ابيضاضات ثانوية نادرة
تحذيرات وموانع الاستخدام
لا تستخدم هذا الدواء في حالة:
✗الحمل والإرضاع
✗أمراض كبد نشطة وإدمان كحول
✗قصور كلوي شديد (CrCl<30)
✗كبت نخاع شديد
✗عدوى نشطة شديدة
🤰 ملاحظة الحمل: ممنوع تماماً — يجب وسيلة منع حمل فعّالة، ووقفه 3 أشهر قبل التخطيط للحمل (للزوجين)
البدائل المتاحة
ليفلونوميد
Leflunomide
بديل DMARD فموي يومي
سلفاسالازين
Sulfasalazine
أرخص — DMARD أكثر أماناً في الحمل
هيدروكسي كلوروكوين
Hydroxychloroquine
للحالات الأخف
التفاعلات الدوائيةمرتبة حسب الخطورة
مع مضادات الالتهاب غير الستيرويديةخطر منخفض
ترفع تركيزه — مراقبة في الجرعات العالية
مع البنسلين والبروبينيسيدخطر منخفض
تقلل إفراغ الميثوتركسات
مع تريميثوبريم/سلفاميثوكسازولخطر منخفض
زيادة كبت النخاع — يُتجنّب الجمع
مع اللقاحات الحيةخطر منخفض
ممنوعة أثناء العلاج
أسئلة شائعة